RESUMO
Introducción: La finalidad de este estudio prospectivo es analizar los resultados de un método ideado para evitar los errores durante la colocación de los tornillos en raquis lumbosacro, el cual está basado en una valoración preoperatoria de la morfología vertebral y una actuación ordenada en quirófano. Material y métodos: Se realizó una TAC preoperatoria con cortes a la altura de los pedículos para evaluar la morfometría pedicular y la morfología vertebral y preparar un plan preoperatorio. La colocación de los tornillos pediculares fue realizada por un cirujano experiencia y un residente, siguiendo los siguientes pasos utilizando escopia con Rx: durante la introducción del tornillo proyección AP perfecta, si pasa el borde interno del pedículo la proyección lateral nos muestra la situación de la punta del tornillo. La proyección lateral evalúa la ruptura de la cortical craneo-caudal pedicular. La proyección oblicua y proyección de desfiladero pélvico evalúan la ruptura de la cortical lateral pedicular y anterior del cuerpo vertebral. Se realizó una TAC postoperatoria con cortes a la altura de los tornillos para evaluar la posición exacta. Resultados: 21 pacientes operados con nuestra instrumentación (CUN) para artrodesis lumbosacra. 103 tornillos introducidos: 74 por el cirujano y 29 por el residente. Seis rupturas de cortical (5,8 per cent): tres mediales, dos anteriores y una lateral, ninguna de ellas por más de 2 mm y ninguna lesión radicular. Tiempo de radiación: 40 segundos por tornillo. Conclusiones: Basados en el bajo número y repercusión de los 'tornillos mal colocados', la simplicidad del método de introducción, la fácil reproductibilidad del método por cirujanos no experimentados y el bajo tiempo de radiación, concluimos que nuestro método proporciona un muy aceptable bajo número de errores en los tornillos pediculares colocados (AU)
